Методы первой помощи при боли в горле у взрослых: рекомендованные подходы
- 8 декабря 2022
- Оксана Силакова
Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед применением любых методов диагностики, лечения, препаратов или медицинских изделий проконсультируйтесь с врачом. Имеются противопоказания.
Боль в горле чаще всего связана с вирусной инфекцией и проходит за 3–7 дней, но мешает работать, спать, разговаривать. В аптеках представлены пастилки, спреи и другие местные средства для симптоматического лечения — среди них таблетки Лизобакт, Стрепсилс и другие. Однако симптоматическое облегчение не всегда влияет на причину заболевания. Ниже — короткий алгоритм: что делать дома, когда идти к врачу, какие средства могут применяться.
Когда боль в горле опасна и нужна помощь врача
Большинство острых болей в горле вызывают вирусы. При вирусных инфекциях антибиотики неэффективны (клинические рекомендации Минздрава РФ, 2023).
Методы первой помощи при боли в горле у взрослых
Когда нужна срочная медицинская помощь:
● затрудненное дыхание или глотание, слюнотечение;
● выраженная односторонняя боль в горле или шее, отдающая в ухо;
● невозможность открыть рот (тризм);
● отек шеи, осиплость с прогрессирующей одышкой;
● температура тела 38,5 °C и выше более 3 суток;
● сыпь по типу скарлатины;
● гнойные налеты на миндалинах в сочетании с температурой и отсутствием кашля;
● выраженная слабость;
● отсутствие улучшения в течение 3–7 дней или ухудшение состояния;
● беременность, иммунодефицит, тяжелые сопутствующие заболевания.
Например, бета-гемолитический стрептококк группы A выявляется с помощью экспресс-теста (RADT) и/или бактериологического исследования мазка из зева.
Дополнительно может оцениваться С‑реактивный белок (C‑reactive protein, CRP), однако этот показатель не заменяет микробиологическое подтверждение инфекции. Врач ориентируется на клинические шкалы (например, Центора–МакАйзека). Для подтверждения стрептококковой инфекции используют лабораторные методы исследования.
Решение о назначении антибиотиков принимает врач при подтвержденном или высоко вероятном заболевании бактериальной природы. Самолечение повышает риск побочных эффектов и способствует развитию антимикробной резистентности (ВОЗ, 2019).
Когда срочно к ЛОР‑врачу: при подозрении на паратонзиллярный абсцесс, сильной односторонней боли в горле с иррадиацией в ухо, выраженном болезненном отеке шеи, тризме, осиплости с прогрессирующей одышкой.
Как врач отличает вирусную и бактериальную причину
Косвенные признаки стрептококкового тонзиллита — внезапное начало, высокая лихорадка, налеты на миндалинах, болезненные шейные лимфоузлы, отсутствие кашля. Для подтверждения стрептококковой инфекции используют экспресс-тесты (RADT) и/или бактериологическое исследование мазка. Такие методы предусмотрены клиническими рекомендациями. (Минздрав РФ, 2023).
При бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики пенициллинового ряда (например, амоксициллин или феноксиметилпенициллин). Макролиды (азитромицин или кларитромицин) используются при аллергии на антибиотики.
Признаки вирусной и бактериальной инфекции
Как облегчить боль в горле дома
Главное — покой, теплое питье, увлажнение воздуха в помещении до 40–60 %, полоскания изотоническим солевым раствором и при необходимости безрецептурные анальгетики по МНН ибупрофен или парацетамол. Пастилки, спреи и орошения могут уменьшить боль кратковременно. Антибиотики при вирусной инфекции не требуются.
Комфортная температура в комнате больного — 19–22 °C. Теплое питье (вода, чай) поддерживает гидратацию, разжижает мокроту и уменьшает сухость слизистых.
Полоскания, пастилки и спреи: как выбрать разумно
В аптеке в наличии лекарства в виде пастилок, спреев. Они уменьшают дискомфорт за счет слюноотделения, местного анестезирующего или противовоспалительного действия. В составе встречаются: лизоцим и пиридоксин, бензидамин, лидокаин. Эффект — кратковременный, симптоматический. Важно не превышать кратность приемов, учитывать противопоказания и ограничения, указанные в инструкции к конкретному препарату.
Что еще можно сделать дома — полоскать горло изотоническим раствором: аптечным 0,9 % натрия хлорид или домашним — 1/2 чайной ложки соли на стакан теплой воды. Слишком концентрированные растворы, агрессивные антисептики и спиртовые смеси травмируют слизистую.
Жаропонижающие средства
При повышении температуры тела можно принять ибупрофен — 200–400 мг каждые 6–8 часов (при безрецептурном применении не более 1200 мг/сут). Парацетамол — согласно инструкции к препарату с учетом максимальной суточной дозы и сопутствующих заболеваний.
Ошибки при лечении
Чего следует избегать:
● прогревания и ингаляций горячим паром — риск ожога слизистой;
● смазывания слизистой спиртовыми растворами;
● частых полосканий концентрированными антисептиками;
● бесконтрольного приема антибиотиков — не ускоряет выздоровление при вирусной инфекции, повышает риск устойчивости бактерий и побочных эффектов;
● превышения дозировок препаратов.
При вирусной инфекции симптомы обычно уменьшаются в течение нескольких дней и полностью проходят в среднем за 3–7 дней. Если нет тенденции к улучшению после 72 часов или стало хуже, нужна консультация врача
Дополнительные замечания. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (gastroesophageal reflux disease, GERD) ночная боль в горле может усиливаться: обсудите с врачом коррекцию терапии. Пациентам с хроническим тонзиллитом важно не затягивать с плановым визитом к ЛОР‑врачу для определения тактики лечения.
Источники: клинические рекомендации Минздрава РФ «Острый тонзиллофарингит у взрослых» (2023), «ОРВИ у взрослых» (2021–2023), ВОЗ по антимикробной резистентности (2019), данные по рецептурному статусу и противопоказаниям — ГРЛС.